Türk Nöroşirürji Dergisi 2024 , Vol 34 , Num 2
BAZİLER ARTER SERPENTİN ANEVRİZMALARI TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
Mehmet Ziya Çetiner1
1Bursa Şehir Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği, Bursa, Türkiye Amaç: İntrakraniyal serpentin anevrizma (SA), nadir görülen bir damar anomalisi olup ilk olarak 1977 yılında Segal ve McLaurin tarafından tanımlanmıştır. Anevrizmanın bu alt tipi, kısmen tromboze olmuş dev anevrizmaların bir formu olarak bilinir. Bu çalışmanın amacı, baziller arter serpentin anevrizmaların klinik özelliklerini, nöroradyolojik bulgularını ve tedavi seçeneklerini değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntem: Literatürdeki veriler ışığında serpentin anevrizmaların nadir görülme sıklığı incelenmiştir. İntrakraniyal anevrizmaların %0,1"inden daha azını ve dev anevrizmaların %17,6"sından daha azını oluşturduğu gözlemlenmiştir. Baziller arter serpentin anevrizmaları daha nadir olarak görülmektedir. Bu tip anevrizmaların genellikle yetişkinlerde daha yaygın olduğu, ancak çocuklarda da nadir saptandığı belirtilmiştir. Baziler arter serpentin anevrizmaların literatürdeki örnekleri de incelenmiştir.

Bulgular: Serpentin anevrizmaların belirgin nöroradyolojik özellikleri arasında 25 mm"den büyük boyut ve dallanan lümenlere sahip kıvrımlı damar yapısı öne çıkmaktadır. Endoteli olmayan intratrombotik kanalların varlığı, distal arterlere kan akışını ve beyin perfüzyonunu sağlar. Serpentin anevrizmaların oluşumuna Coanda etkisi, fuziform anevrizmalar, dolikoekazik anevrizmalar ve damar duvarı anormallikleri katkıda bulunur.

Sonuç: Serpentin anevrizmalar nadir ve kompleks damar anomalileridir. Tedavi yaklaşımında cerrahi ve endovasküler yöntemler kullanılmakta olup, hastanın genel durumu ve anevrizmanın yapısına göre bireysel tedavi planlaması yapılmalıdır. Baziller Arter Serpentin Anevrizmalarında tedavi ve takip konusunda standart bir yaklaşım bulunmamakta, her vaka özelinde karar verilmesi önerilmektedir. Anahtar Kelimeler : Serpentin anevrizma, intrakraniyal anevrizma, dev anevrizma, nöroradyoloji, endovasküler tedavi