Özet
Meningiomlar erişkinlerde en sık izlenen primer intrakranial tümörlerdir. Klinik yaklaşımda en belirleyici özellik tümörün lokalizasyonu ve
histolojik derecesidir. Ancak özellikle derece 2 meningiomların (atipik) davranışlarındaki belirsizlik, histomorfolojik derecelendirmenin
ihtiyacı tam olarak karşılamadığı tartışmalarını doğurmuştur. Yapılan çok sayıda çalışma meningiomların moleküler özelliklerinin
tümör davranışında belirleyici olabileceğini göstermiştir. Bu konudaki öncü çalışmalar 22. kromozom kaybı ve ona eşlik eden
NF2 geni mutasyonlarını gösteren meningiomları bir grup, bu değişikliklere sahip olmayan meningiomları ise ayrı bir grup olarak
ele almıştır. Her ne kadar böyle bir ayrım yeterli prognostik belirleyicilikte değilse de tümörogenezin anlaşılması açısından kolay
bir yaklaşım olarak düşünülebilir. Yapılan detaylı genomik, transkriptomik ve metilomik çalışmalarda meningiomların metilasyon
profillerine göre sınıflandırılabileceği, dahası tüm bu özellikler kombine edilerek prognoza dair daha fazla bilgi verebilen, daha
kompleks bir ayrıma gidilebileceği belirtilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü Merkezi Sinir Sistemi Tümörleri Sınıflaması"nın Aralık 2021"de
erişime sunulan beşinci baskısında meningiomların moleküler özelliklerine detaylıca yer verilmekte ve CDKN2A/B delesyonu ve
TERT promoter mutasyonu gibi bazı moleküler özelliklerin tümör davranışı üzerine olan etkilerinden detaylıca bahsedilmektedir;
dahası bu alterasyonları değerlendirmeyi bazı özel durumlarda rutin pratikte de önermektedir. Önümüzdeki yıllarda daha fazla sayıda
çalışma ile meningiomların histolojik alt tiplendirme ve derecelendirme kriterlerinin yanında moleküler özelliklerin de dahil edildiği
entegre bir tanı/derece sisteminin kullanımı mümkün olabilir.
