Özet

Giriş ve Amaç: Serebralarteriovenözmalformasyonlar (AVM"ler), anormal arter ve venlerden oluşan konjenital kompleks bir hastalıktır. Pediatrik popülasyonda yaşamı tehdit eden intrakraniyal kanama kaynağı olarak yüksek morbidite ve mortalite gösterirler. Bu çalışmada amacımız AVM kanaması için önemli risk faktörü oluşturan nidus boyutu ve lokalizasyonu, besleyici arter ve drenaj venlerini göstermektir.

Gereç ve Yöntem: 2013-2022 yılları arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesine başvuran ve AVM tanısı alan 18 yaş altı hastaları retrospektif olarak inceledik. Bu çalışmada hastaların başvuru anındaki şikayetleri, radyolojik özellikleri, AVM"nin lokalizasyonu, boyutu, venöz drenajı, preoperatif ve postoperatif yönetimini, klinik sonuçlarını değerlendirdik.

Bulgular: Çalışmaya AVM tanılı 22 pediatrik hasta dahil edildi. Hastaların %45,5"i (10) erkek, %54,5"i (12) kadın;ortalama yaşı 13 yıl idi. 1 hasta hariç (%4,5), 21"i (%95,5) intrakranial kanama ile başvurdu. En sık semptom bilinç bulanıklığının eşlik ettiği baş ağrısı 7 (%31,8) ve sadece baş ağrısı 5 (%22,8) idi. AVM"lerin tedavi yöntemlerini ve postoperatif risklerini tahmin etmek için Spetzler Martin"in(SM) derecelendirme ölçeği kullanıldı. 7 hastanın (%31,8) SM I derecesi vardı. Hastaların 4"ü (%18,2) SM evre II, 9"u (%40,9) evre IV ve 2"si (%9,1) evre IV idi. AVM"lerin ortalama çapı 33,06 mm idi. AVM"ler sağ frontal (%23,8), sol frontal (%14,3) ve sağ oksipital bölgede (%14) daha sıklıkla lokalize olmaktaydı. AVM"lerin 13"ü (%59,1) elegan bölgelerde bulunmaktaydı. Supratentorial yerleşimli AVM"ler en sık süperior sagital sinüse (%40,9) ve transvers sinüse (%31,8), derin yerleşimli AVM"ler ise internal serebral vene(%9,1) ve GallenVenine (GV)(%9,1) drene olmaktaydı. AVM"lerin arteriyel besleyicİleri orta serebral arterden (MCA) (%40,9) ve posterior serebral arterden (PCA)(%22,7) köken almaktaydı. AVM"li hastaların tümüne mikrocerrahi rezeksiyon uygulandı, 1 (%4,5) hastada 1 yıl sonra rezidüel lezyon nedeniyle akut AVM kanaması meydana geldi. Hastaların %5"i AVM lezyonu (de novo AVM) ile geri döndü. Ameliyat sonrası 22 hasta(%100) mortalite gelişmeden, 21 hasta (%95,5) ise herhangi bir komplikasyon gelişmeden taburcu edildi

Sonuç: Bu çalışma pediatrik AVM"lerin yönetimine ilişkin bulgularımızı ve deneyimlerimizi açıklamaktadır. Çocukluk çağındaki spontanintrakranial kanamalarda vasküler patolojiler mutlaka ekarte edilmelidir.Her olgunun durumuna uygun olarak planlanmış bir yaklaşım benimsenmelidir. Doğru tanı, uygun tedavi stratejileri ve düzenli takip, olumlu klinik sonuçların sağlanmasında hayati öneme sahiptir.

Özet