Koil Sonrası Granülomatöz Reaksiyon Gelişimi: Olgu Sunumu
Vaner KÖKSAL1, Ahmet MENKÜ2, Halil DÖNMEZ3, Ali KURTSOY4, İ. Suat ÖKTEM5
1,2,4,5 Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroşirurji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye
3 Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye
Özet
51 yaşında kadın olgu 4-5 aydır sol tarafa baktığı zaman ortaya çıkan çift görme
şikayeti ile başvurdu. Nörolojik muayenesinde sol tarafta 6. sinir paralizisi saptanan
olgunun radyolojik incelemesinde, kavernöz sinüs içerisinde 3x2.5cm boyutlarında
internal karotis arterden kaynaklanan sakküler anevrizma tespit edildi ve koil
embolizasyon yöntemiyle anevrizma lümeni kapatıldı. İşlemden 1 ay sonra progresif
olarak ortaya çıkan sol hemiparezi ve uykuya meyil bulguları gözlenen olgunun
tekrarlanan radyolojik tetkiklerinde, sol kavernöz sinüs içerisinde belirgin
enflamasyon, komşu beyin sapında infarkt ve aquadakt çevresinde ödem izlendi.
Olgunun takibinde hidrosefali geliştiği gözlenince ventrikülo-peritoneal şant takıldı.
İntrakavernöz karotis arter anevrizmasının endovasküler koil embolizasyon tedavisi
sonrasında kavernos sinüs içerisinde granülomatoz enflamatuar reaksiyon oluşması
literatürde rastlamadığımız nadir bir komplikasyondur. Nedeni belirlenemeyen bu
reaksiyonu, anjio sırasında kavernöz sinüs ve bazal sisternalar içerisine kaçan kontrast
madde veya bir koil parçasının başlatmış olabileceği düşünülmüş olup bu yönde
literatür araştırması yapılmıştır.