2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
3Şehitkamil Devlet Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği, Gaziantep, Türkiye
AMAÇ: İntraoperatif elektrofizyolojik testler, kranial ve spinal cerrahilerde giderek artan şekilde kullanılmaktadır. Ancak periferik sinir cerrahisinde bu yöntemlerin kullanımı hâlen yaygın değildir. Bu çalışmanın amacı, merkezimizde gerçekleştirilen periferik sinir lezyonlarına yönelik cerrahilerde uygulanan intraoperatif nöromonitörizasyon yöntemini ayrıntılı şekilde tanımlamak, bu yöntemle ameliyat edilen hastalarda cerrahi sırasında tedaviyi yönlendirmeye olan katkısını değerlendirmek ve aynı zamanda bu yöntemin kullanıldığı ve kullanılmadığı hastalarda sinir iletim kayıtlarındaki değişiklikleri karşılaştırarak, yöntemin hastalık gidişatına olan etkisini araştırmaktır.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: Periferik sinir lezyonu nedeniyle ameliyat edilen 110 hastadan, intraoperatif nöromonitörizasyon uygulanan 73 hasta ile bu yöntem uygulanmayan 37 hastanın demografik ve klinik özellikleri ile ameliyat öncesi ve sonrası sinir iletim çalışmaları retrospektif olarak incelenmiş ve istatistiksel açıdan karşılaştırılmıştır. Özellikle intraoperatif nöromonitörizasyon kullanımının bu bulgular üzerindeki etkisi araştırılmıştır.
BULGULAR: İntraoperatif nöromonitörizasyon kullanımı ile tercih edilen cerrahi teknik arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuş, özellikle sinir onarımı uygulanan hastalarda bu yöntemin daha sık kullanıldığı saptanmıştır. Nöroma bulunan olgularda, nöroma çıkarılması ve sinir uçlarının birleştirilmesinde intraoperatif nöromonitörizasyonun cerrahiye önemli katkı sağladığı görülmüştür. Ameliyat öncesinde tam sinir hasarı bulunan hastalarda, bu yöntemin kullanılması sonrası sinir iletim kayıtlarında anlamlı düzeyde iyileşme olduğu gözlenmiştir. Bu yöntem, sinir hasarının derecesini azaltmıştır.
SONUÇ: İntraoperatif nöromonitörizasyon, tam sinir hasarı bulunan olgularda hastalık gidişatını olumlu yönde etkilemektedir. Sinir onarımı planlanan hastalarda bu yöntemin kullanımı önerilmektedir. Klinik ve elektrofizyolojik değerlendirmelerde geri dönüşümsüz hasar düşünülen travmatik sinir yaralanmalarında da intraoperatif nöromonitörizasyonun yararlı bir yöntem olduğu ve iyileşme üzerinde olumlu etkisi bulunduğu sonucuna varılmıştır.