Yöntem: Daha önce subaraknoid kanamaya neden olan orta serebral arter (OSA) superior trankı anevrizması (Fig. 1) nedeniyle opere olan 43 yaşında kadın hasta, operasyondan 17 ay sonra şiddetli baş ağrıları nedeniyle başvurdu. Yapılan Bilgisayarlı Beyin Tomografisinde sağ silvian lokalizasyonda subaraknoid hemoraji izlendi. Fisher grade 1 olarak sınıflandırıldı, GKS 14 puan belirlendi. Beyin BT anjiyografide OSA superior trank yerleşimli anevrizmasının parsiyel klibe olduğu ve sağ M1 üzerinde de novo anevrizma geliştiği saptandı (Fig. 2).

Bulgular: Hastanın sağ pterional eski kraniotomisi ile önce M1 üzerindeki de novo anevrizması klibe edildi. Daha sonra OSA superior trankında parsiyel klibe olan anevrizma ekspolere edilerek total oblitere edildi (Fig. 3). Hasta GKS 15 puanda iken taburcusu yapıldı.

Çıkarımlar: Bir metaanaliz çalışmasında, de novo anevrizma oluşumunda etkili olabilecek risk faktörleri olarak; kadın cinsiyeti, yaşın <40 olması, aile hikayesi, sigara içme öyküsü, ilk tanı sırasındaki birden fazla anevrizma varlığı, ilk anevrizmanın ICA"da yer alması belirtilmektedir. Bu hastalar için DSA, BT anjiyografi veya MR anjiyografi ile uzun süreli takip yapılması önerilmektedir. Rüptüre olmamış anevrizmaların semptomları de novo anevrizma semptomları ile benzerdir. Şiddetli baş ağrısı hastaları hekime götüren önemli bir semptom olabilir. Özellikle risk faktörlerini barındıran hastaların baş ağrısı şikayetleri geçirilmiş cerrahiye bağlanmamalı, de novo anevrizmaya işaret edebileceği akılda tutulmalıdır. Anevrizma nedeniyle tedavi edilen hastaların takibinde dikkatler sadece tedavi edilen anevrizma lokalizasyonunda değil kısa ve uzun dönemde oluşabilecek de novo anevrizmalar üzerinde de olmalıdır. Anahtar Kelimeler :