Olgu: 27 yaşında erkek olgu, ateşli silah yaralanması nedeniyle dış merkezde acil koşullarda kraniotomi ile intraserebral hematomu boşaltılmış (Şekil 1). Sürekli devam eden baş ağrısı şikayeti nedeniyle çekilen beyin tomografi (BT) ve BT anjiografisinde kanamamış sağ kavernöz segment anevrizması tespit edildi (Şekil 2). Nöro-vasküler konseyde tartışılarak endovasküler yolla detachable balon implantasyonu ve koil embolizasyonu uygulandı. Parent arter embolizasyonu ile tedavi edildi (Şekil 3, 4).

Tartışma: Psödoanevrizma oluşumundaki başlıca mekanizmalar vasküler yapıların travmaya sekonder olarak doğrudan yaralanması veya çevre dokular tarafından gerilmesidir. Yakın geçmişe kadar psödoanevrizmalar için en sık uygulanan tedavi yöntemleri cerrahi olarak; direkt klipleme, kas vb. dokularla psödoanevrizmanın çevresinin sarılması, psödoanevrizmanın tuzaklanması, karotid arter ligasyonu gibi cerrahi yöntemler veya medikal tedavilerdir. Ancak kavernöz sinüse cerrahi yaklaşım yüksek morbiditeye yol açabilmektedir. Kavernöz segment gibi cerrahi yaklaşımın zor olduğu anatomik bölgelerin tedavisinde morbiditesi daha düşük olan endovasküler girişimlerin önemi son yıllarda artmaktadır.

Sonuç: Penetran kafa travması geçiren hastalarda intrakranial psödoanevrizma gelişebilmekte ve tedavi edilmediği durumlarda mortaliteye neden olabilir. Bu sebeple penetran kafa travması olan hastalara yakın takip önerilebilir, baş ağrısı veya görme kaybı gibi semptomlar mevcut ise psödo-anevrizma ayırıcı tanısı için anjiografik görüntülemeler yapılmalıdır. Parent arter oklüzyonunun güvenli olduğu olgularda endovasküler seçenekler de göz önünde tutulmalıdır. Anahtar Kelimeler :