2Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji Anabilim Dalı Amaç:Hemodinamik stabilizasyon ve erken derlenme sağlaması nedeniyle, intravenöz anestezi uygulaması anestezi pratiğinde oldukça geniş kullanım alanına sahiptir. Çalışmamızda propofol-alfentanil ve propofol-alfentanil-ketamin kombinasyonlarının intraoperatif hemodinami, postoperatif derlenme ve ağrı üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntemler: Yaşları 27-65 arasında değişen Nöroşirürji servisi tarafından laminektomi yapılan 30 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastalar monitorize edildikten sonra, anestezi indüksiyonu 2-3 mg/kg propofol ve 15 mg/kg alfentanil ile sağlandı. Nöromusküler bloker olarak 0.1 mg/kg vekuronyum uygulandı. Anestezi idamesi, Grup I'de propofol (4-6 mg/kg/saat) + alfentanil (1 mg/kg/dk), Grup II'de propofol (2mg/kg/saat) + alfentanil (0.5 mg/kg/ dk) + ketamin(0.5 mg/kg/ saat) ile sürdürüldü. Preoperatif, indüksiyon ve entübasyon sonrası 1., 10., 30., 60. ve 120.dakikalardaki hemodinamik zamanı, vizüel analog skala (VAS) ile yan etkiler kaydedildi.
Bulgular: Grupların demografik özelliklerinde ve hemodinamik değerlerinde istatistiksel fark belirlenmedi(p>0.05). Ekstübasyon ve uyanma zamanlarının Grup I' de, Grup II'ye göre istatistiksel olarak daha uzun olduğu saptandı(p<0.05 ). Postoperatif 5. ve 15. dakikada VAS değerlerinin Grup II'de daha düşük olduğu gözlendi (p<0.05).
Sonuç: Propofol-alfentanil ile uygulanan total intravenöz anesteziye ketamin eklenmesinin iyi bir hemodinamik stabilite ve erken postoperatif dönemde daha etkin bir analjezi sağladığı, ancak ekstübasyon ve uyanma zamanlarını uzattığı kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler : Ketamin, postoperatif ağrı, propofol-alfentanil, derlenme