Özet
Kraniyovertebral bileşkeye (KVB) anteriordan bası durumunda – on yıllardır kullanılan – transoral mikrocerrahi halen standart yöntem olarak
geçerliliğini korumaktadır. Son on yıl içinde KVB’ye tamamen endonazal endoskopik ulaşım (genişletilmiş kafa tabanı yaklaşımı) ile yapılan
ilk odontoid rezeksiyonu sonrası, yayınlanan anatomik çalışmalar ve toplamda 75 olguya yakın sınırlı klinik seriler bu bölge cerrahisinde
endoskopik endonazal yaklaşımın (EEY) güvenli ve etkili bir alternatif olabileceğini göstermiştir. KVB için EEY transoralden farklı olarak foramen
magnum ön yüzünden başlayarak tüm klivusa ve internal akustik meatus, jügüler ve hipoglossal foramenlerin dahil olduğu paraklival bölgelere
tek cerrahi ile ulaşımı sağlamaktadır. Ayrıca KVB’ye anteriordan basılarda C2’nin gövdesinin üst 2/3’üne, lateralde C1’in lateral cisimlerine ve
oksipital kondillere EEY ile ulaşılabilmektedir. Ayrıca EEY ile alt klivus ve anterior foramen magnumda KVB yerleşimli kafa tabanı tümörlerine,
özellikle ekstra ve intradural komponentli olgularda, en az posterolateral kafa tabanı yaklaşımları kadar güvenle ve etkili olarak ulaşmak
mümkündür. KVB patolojilerine EEY uyguladığımız toplam 27 olgunun tecrübeleri ışığında cerrahi teknik ile ilgili düşüncelerimiz ve önemli
noktalar makale içinde paylaşılmıştır.
