Özet
Baziler tepe yerleşimli anevrizmaların kliplenmesinde tariflenen birçok cerrahi yaklaşım mevcuttur. Ancak bu bölgeye
cerrahi ile ulaşımın zorluğu ve operasyonun yüksek komplikasyon riski nedeniyle endovasküler yöntemler günümüzde
daha yaygın kullanılmaktadır. Endovasküler tedavinin şekli; dar boyunlu anevrizmalarda daha çok coil embolizasyon
olurken, geniş boyunlu ve posterior serebral arter (PCA) orijinini içeren anevrizmalarda stent veya balon yardımlı
coilleme olmaktadır. Son yıllardaysa, özellikle bifurkasyon bölgelerindeki anevrizmalarda kullanıma giren woven
endobridge (WEB), baziler tepe yerleşimli ve 1 cm altındaki anevrizmalarda etkili bir endovasküler yöntem olarak
görülmektedir. Kliniğimizde; baziler tepe anevrizmalarının tedavisinde bahsedilen bu yöntemlerden, balon yardımlı
coilleme dışında tümü kullanılmakta olup; uygulanacak yönteme, endovasküler erişime uygunluk, anevrizmanın
boyutu ve boyun genişliği ile subaraknoid kanama varlığı gibi birçok faktör değerlendirilerek karar verilmektedir.
Son bir yılda kliniğimizde coil, stent yardımlı coil ve WEB ile tedavi edilen baziler tepe anevrizmalı hastaların sayısı
sırasıyla; 2, 2 ve 1"di. Olgulardan WEB uygulanan olgu dışındakiler rüptüre olmuş anevrizma hastalarıydı. Tarafımızca
yapılan retrospektif incelemede, stent yardımlı coilleme yapılan olgulardan birinde intraoperatif bilateral PCA trombozu
geliştiği görülmüştür. Aynı seansta intrarteriyel alteplaz uygulaması ile tromboliz yapılarak revaskülarizasyon sağlanmış
ve hasta nörolojik defisiti olmaksızın taburcu edilmiştir. Diğer olgularda intraoperatif komplikasyon olmamıştır. Sonuç
olarak; insidental anevrizma olgularında yaygın olarak kullanılan stent yardımlı coilleme yöntemi; rüptüre anevrizma
hastalarında kanamanın erken döneminde uygulandığında stent trombozu ile sonuçlanabilir ve kanamış anevrizma
varlığında bu yöntem seçilecekse çok dikkatli olunmalıdır.
