Özet
Orta serebral arter (MCA), beynin anterior sirkülasyonunun en büyük payına sahiptir. Aksesuar MCA, duplike MCA
ve MCA fenestrasyonu MCA anomalilerine örnek verilebilir. Son zamanlarda MCA anomalileri içerisine kaynaşmamış
veya dal benzeri MCA olarak adlandırılan bir anomali dahil edilmiştir. Bu anomalide MCA sulama alanı kapiller ağ
şeklinde görülmektedir. Bu çalışmada; spontan subaraknoid kanama (sSAK) ile acil servise başvuran bir olguda görülen
kaynaşmamış veya dal benzeri MCA anomalisinin tanısal prosedürü ile vaka yönteminin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Şiddetli baş ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran 58 yaş kadın hastanın çekilen bilgisayarlı beyin tomografisinde (BBT)
sağ sylvian fissürde yoğunlaşan Fisher evre 3 sSAK görülmüştür. Nörolojik muayenesinde ense sertliği dışında anormal
bulgu izlenmeyen hastanın Hunt-Hess skoru 2 olarak hesaplanmıştır. Etiyolojiye yönelik çekilen BBT anjiyografide
görülen sağ MCA anomalisinin ayrıntılı tetkiki amacıyla hastaya dijital substraksiyon anjiyografi (DSA) yapılmıştır.
Olgunun DSA incelemesinde Sağ MCA orijininden itibaren kontrast geçişinin olmadığı tespit edilmiştir. Hastanın
nöroşirürji yoğun bakım ünitesinde medikal tedavisi ve takibi yapılmış, şikayetleri gerileyen hasta kanamanın 7. gününde
ayaktan takip edilmek üzere taburcu edilmiştir. Anlatılan olguda görüldüğü üzere; kaynaşmamış ya da dal benzeri
MCA anomalisi, çok sayıda ince damarın oluşturduğu vasküler bir ağ ile karakterize MCA anomalilerinden biridir.
Sonuç olarak, nörolojik defisit oluşturmaksızın tekrarlayan sSAK olgularının BBT anjiyografi veya DSA incelemesinde,
MCA"nın segmental yapısının bozulmasıyla birlikte MCA distalinde belirgin bir akım görülmüyorsa, kaynaşmamış veya
dal benzeri MCA tanısı da düşünülmelidir.
