Özet
Vertebral arterin (VA) nadir görülen anatomik varyasyonlarından biri, subklavian arter yerine ana karotid arterden
(CCA) kaynaklanmasıdır. Bu vasküler anomali hakkındaki literatür bilgisi az sayıda olgudan oluşmaktadır. Bu çalışmada
spontan subaraknoid kanama (SAK) ile gelen bir hastada görülen multiple intrakraniyal anevrizma ve anormal orijinli VA
birlikteliği incelenmiştir. Şiddetli baş ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran 79 yaş kadın hastanın nörolojik muayenesinde
ense sertliği dışında anormal bulgu saptanmamış olup, hastanın bilgisayarlı beyin tomografisinde (BBT) Fisher evre 3
SAK görülmüştür. Anjiografi ünitesinde dijital substraksiyon anjiografi (DSA) yapılan hastanın CCA enjeksiyonunda
sol VA"nın da dolum gösterdiği izlenmiştir. CCA yoluyla kateterize edilen VA"dan alınan görüntülerde sol posterior
serebral arter (PCA) ve posterior komünikan arterin (Pcom) orta serebral arter (MCA) ile birleştiği ve birleşim yerinde
sakküler anevrizmatik dilatasyon olduğu tespit edilmiştir. Ayrıca internal karotid arter (ICA) supraklinoid segmentte
dar boyunlu sakküler anevrizmatik dilatasyon görülmüştür. Tedavide öncelikle sol CCA"dan sol VA"ya geçilerek sol
PCA içerisinden MCA bileşke anevrizması coil ile embolize edilmiştir. Ardından sol CCA"dan sol ICA"ya geçilerek
supraklinoid segmentteki anevrizma da coillenmiştir. İşlem sonrası ek nörolojik defisit gelişmeyen hasta 10 gün servis
takibi sonrası taburcu edilmiştir. VA orijin anomalileri sık görülmemekle birlikte VA"nın arkus aortadan veya CCA"dan
köken alması şeklinde olabilmektedir. İncelenen olguda anevrizmaların endovasküler tedavisi de varyasyon özelinde
gerçekleştirilmiştir. Sonuç olarak; anevrizmal SAK olgularında, eşlik eden başka patolojilerin de bulunabileceği akılda
tutularak tedaviyi şekillendirmenin ve değişken tedavi protokolleri için yeni stratejiler geliştirmenin önemli olduğu
söylenebileceği gibi çözüme basit düşünülerek de ulaşılabileceği unutulmamalıdır.
