2Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroşirürji Kliniği, Ankara
Özet
AMAÇMiyelomeningoselli olgularda nöral defekt onarımından sonra cilt defektlerinin kapatılması için kullanılan cerrahi yöntemler değerlendirildi.
ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya farklı flep yöntemleri ile onarım yapılan, geniş defekti bulunan miyelomeningoselli 11 bebek (5 kız, 6 erkek; yaş dağılımı 15-90 gün) alındı. Lezyon üç olguda torakolumbal, sekiz olguda lumbosakral yerleşimli idi. Olgular ortalama dokuz ay (dağılım 3-12 ay) süreyle izlendi.
BULGULAR
Cilt defektleri bir olguda iki taraflı rotasyon flebiyle, iki olguda iki taraflı latissimus dorsi kas-deri flebiyle, üç olguda iki taraflı reverse-split latissimus dorsi V- Y ilerletme kas-deri flebiyle, üç olguda iki taraflı W-rhomboid flebiyle, bir olguda primer onarım ve transpozisyon flebi aracılığıyla onarıldı. Olgulardan birisi primer kapatıldı. Özellikle geniş bir cilt defekti ve kifozu olan tüm olgularda kas-deri flebleriyle onarım tercih edildi. Hiçbir olguda komplikasyon görülmedi.
SONUÇ
Miyelomeningosel tedavisinde ilk adım nöral defekte yönelik cerrahi yaklaşımdır. Plastik cerrahinin ana amacı, miyelomeningosel defektini ve nöral yapıların üzerini iyi kanlanan ve dayanıklı bir doku ile örtmektir.