Türk Nöroşirürji Dergisi
2014 , Vol 24 , Num 3
Akromegalinin Endoskopik Endonazal Transsfenoidal Tedavisi
Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye
Akromegali genellikle hipofiz adenomuna bağlı gelişen büyüme hormonu aşırı salınımı ve yükselmiş insülin benzeri büyüme faktörü-1 ile
karakterize kronik bir hastalıktır. Bu hastalık, tedavi edilmediği taktirde ciddi morbidite ve mortaliteye sebep olabilmektedir. Tedavi edilmesi
gereken ve ilk tedavi seçeneği cerrahi olan akromegalinin tedavisinde, günümüzde endoskopik endonazal transsfenoidal cerrahi (EETC) ilk
seçenek halini almıştır. Daha iyi bir görüş açısı, azalmış nazal travma, açılı endoskop ile parasellar bölgelere ulaşılabilme ve tümor rezeksiyonunda
iyi sonuçların alınması gibi avantajları EETC’yi popülerize etmiştir. Tedavi sonrası remisyon kriterleri gittikçe zorlaşan akromegalide son
kabul edilen remisyon kriterlerine göre rastgele bakılan GH düzeyi < 1 ng/mL, oral glükoz tolerans testi sonrası GH düzeyi < 0,4 ng/mL ve
cerrahi sonrası ilk 3/6 ay arasında bakılan IGF–I düzeyinin yaşa ve cinsiyete gore normal olması kabul edilmiştir. Bu zorlaştırılmış kriterler de
göstermiştir ki cerrahi tedavi son derece etkili ve agresif bir şekilde yapılmalıdır. İşte bu yüzden EETC, Akromegalinin tedavisinde etkili ve
güvenli bir yöntemdir. Bu teknikle yüksek başarı ve düşük komplikasyon oranlarına ulaşmak mümkündür.
Anahtar Kelimeler :
Akromegali, Endoskopik transsfenoidal cerrahi, Remisyon, Etkili faktörler