Özet
Dural arteriovenöz fistüller; venöz sinüslerin dural duvarında veya duranın genişlemiş katlarında bulunan arteriovenöz şantlardır.
İntrakranyal dural arteriovenöz fistüller erkeklerde %80-85 oranıyla daha sıktır. Tüm intrakranyal vasküler malformasyonların %10-
15"ini dural arteriovenöz fistüller oluşturmakta ve %10"u anterior fossada görülmektedir. Anterior fossa dural arteriovenöz fistülleri
tüm intrakranyal vasküler malformasyonlar içinde ise %1-1,5 arasında görülen oldukça nadir lezyonlardır. Buna rağmen %62-
91 kanama riski taşırlar. Patogenezi tam olarak gösterilememiş olup, gelişimine neden olan tetik faktörün dura içindeki normal
arteriovenöz basınç gradientinde olan değişiklikler olduğu düşünülmektedir. Arteryel hipertansiyon veya venöz tıkanıklık ile mevcut
arteriovenöz bağlantılar genişleyerek hemodinamik olarak aktif şantlar oluşabilmektedir. Anterior fossa dural arteriovenöz fistülleri
genellikle bilateral veya unilateral olarak oftalmik arterin anterior etmoidal dalları ve nadirende posterior etmoidal dalları tarafından
beslenir. Nadiren oftalmik arterin minör dalları da fistülü besleyebilir. Olguların %75"den daha fazlasında frontal kortikal venler ile
superior sagittal sinüse drenaj tipiktir. Hastalar asemptomatik olabilecekleri gibi baş ağrısı, nöbet ve oküler semptomlardan mortal
kanamalara kadar değişen semptomlarla başvurabilirler. İntrakranyal hemoraji insidansı %79 olup diğer bölgelerle ilgili hemoraji
riskinden daha yüksektir (%15). Güncel tedavisinde rezeksiyon, endovasküler tedavi ve stereotaksik radyocerrahi yer alır. Malign
drenaj paterninde olmaya eğilimlidir ve yüksek kanama, nörolojik morbidite ile ilişkilerinden dolayı semptomatik olup olmadığına
bakılmaksızın tedavi edilmelidirler.
