Özet
Santral Sinir Sistemi tüberkülozu sıklık sırasına göre tbc menenjit, intrakranial tüberkülom ve tbc apsesi olarak karşımıza çıkar. İntrakranial
tüberkülomlar genellikle soliter, ~2-6 cm çapında, oval ya da yuvarlak şekilli, MRG'deki kontrast tutulumuna göre kazeifiye ya da nonkazeifiye
lezyonlardır. Bu lezyonlarda en sık rastlanan ajan mycobacterium tuberculosis olup basil her zaman Beyin Omurilik Sıvısında ve eksize edilen
materyalde gösterilemeyebilir. Yetmiş dört yaşında erkek hasta, baş ağrısı ve nöbet şikayetiyle başvurdu. Beyin MRG tetkikinde; sol parietal
bölgede yaklaşık 2x2x1,5 cm boyutlarında T1 ağırlıklı kesitlerde hipointens, T2 ağırlıklı kesitlerde hiperintens, etrafında şiddetli ödem alanı
bulunan, belirgin kontrast tutulumu gösteren kitlesel lezyon mevcuttu. Kitle total olarak çıkartıldı. Patolojik inceleme sonucunda tüberküloma
uyan granülomatöz iltihap saptandı, hastaya dörtlü anti-tbc tedavi başlandı. Gelişmekte olan ülkelerde artan insidansa bağlı olarak, özellikle
tüberkülomlar intrakranial yer kaplayan lezyonların ayırıcı tanısında ‘'şüphe uyandıran patoloji'' olarak karşımıza çıkar. Kitle biyopsisi metastaz
ya da yüksek evreli tümör gibi yanlış lezyon tanımını engelleyip hastayı radyoterapi ve benzer tedavilerin zararlı etkilerinden korur. Klinik
seyir ve nörogörüntüleme yöntemlerindeki benzerlikler nedeniyle yüksek grade'li glial tümör ya da soliter metastaz düşünülen olgularda
intrakranial tüberkülomun da ayırıcı tanıda akılda tutulması gerekir.
